一名57岁清洁妇经常干咳,既没抽菸、喝酒,经电脑部断层检查,发现右下肺叶有一0.5公分的毛玻璃样病灶,且逐渐变大,诊断为肺腺癌第一期,所幸肿瘤未转移,透过3D影像打印定位模拟,精准下刀切除局部病灶,保留更多肺叶组织,术后恢复更快。
三军总医院胸腔外科主治医师李世俊表示,以往发现肺部有微小病灶,传统治疗方法切除整个肺叶,以地图来举例,便拿掉整个台北市,但局部切除可以缩小范围,仅拿掉台北市内湖区,伤口较小,预后也几乎相当。
李世俊说,肺部分为前、内、侧、后单元,当病灶小、位置在血管、静脉或支气管分支周边,医师虽可利用其他辅助设备,在脑海中架
构手术地图,凭经验找到病灶;但为提高精准度、节省时间,3D打印能将病人体内状况具象化、甚至印出3D模型事先模拟手术。负责执行3D打印计画的三总胸腔外科住院医师林冠勳说,3D打印能将医学影像如断层扫描、核磁共振成像转换成立体影像及模型,替病人客制化植入物和手术导引版,适合复杂手术和微创手术,预先模拟手术时可能发生的状况,增加手术成功率并降低失败风险,可运用在髋关节、膝关节或下颚、胸腔等部位器官。
李世俊解释,3D打印技术能将病人的气管、支气管、肺动脉、肺静脉等边界定位出来,透过重组后的立体影像,提供外科医师以各种
角度旋转,了解血管及支气管的位置,重现影像或打印出来的一比一器官,可达到9成到9成5相似度。
但林冠勳说,若要打印出一比一的器官、构造模型,有时需5到6小时,结构更完整需花费数天,目前医院提供服务,病人无须自费,若
仅以3D影像呈现不打印,以检查影像档当成底片制作,术前15到20分钟即可完成。